対象地域
 　 （路線等）
　
　最寄り駅
 　 （複数可）
　
　駅からの距離
 　徒歩 分以内 　 または　 バス便可
　
　用途
 　
　
　階数
 １階限定 　　 ２階以上限定　　 階数はこだわらない
　
　面積（坪）
 　 坪　　　～　 坪　ぐらい
　
　賃料
　（坪当り単価）
 　 円/坪　～　 円/坪
　
　月額賃料
 　月額 円ぐらいまで （管理費込み）
　
　必要な設備
 　
　
　その他の条件
 　
　　（日・祝日の正面玄関OPEN、床加重５００ｋｇ/㎡以上　等）
　
　移転・開店時期
 　 頃
　
　移転理由
 　
　 　 　
お客様
　
　お名前　・　会社名
 　
　
　ご担当者様
（法人のお客様の場合）
 　
　

　ＴＥＬ（勤務先）

 　
　
　ＴＥＬ（自宅）
 　
　
　ＦＡＸ
 　
　
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